As relações da enfermagem na unidade de terapia intensiva no olhar de Paterson e Zderad / Intensive care unit nursing relationships in the view of Paterson and Zderad / Relaciones de la enfermería en la unidad de cuidados intensivos en la mirada de Paterson y Zderad

Objetivo: analisar as relações dos profissionais de enfermagem com os pacientes e familiares de uma unidade de terapia intensiva à luz das concepções de Paterson e Zderad. Método: estudo descritivo, abordagem qualitativa, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada realizada com 26 profissionais de enfermagem do Hospital Universitário de Florianópolis, no Estado de Santa Catarina, entre junho e dezembro de 2002, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº 035/2002. Para análise, adotou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os profissionais estabelecem relações de poder com os pacientes e de distanciamento com os familiares. Conclusão: no olhar de Paterson e Zderad, a enfermagem da unidade de terapia intensiva não estabelece com os pacientes e familiares uma relação dialógica que valorize a subjetividade, o encontro, o chamado e a resposta.

Objective: to examine, in the light of Paterson and Zderad, how nurses relate to patients and relatives in an intensive care unit. Method: this qualitative, descriptive study, which collected data using semi-structured interviews of 26 nursing professionals at Florianópolis University Hospital, Santa Catarina State, from June to December 2002, was approved by the research ethics committee (Opinion No. 035/2002). Data was analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Results: nurses establish power relationships with patients, and distance themselves from family members. Conclusion: in the view of Paterson and Zderad, intensive care nurses do not establish a dialogical relationship with patients and relatives that values subjectivity, encounter, call and response.

Objetivo: analizar la relación de los enfermeros con los pacientes y familiares de una unidad de cuidados intensivos a la luz de las concepciones de Paterson y Zderad. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, cuya técnica de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada realizada junto a 26 profesionales de enfermería del Hospital Universitario de Florianópolis, Santa Catarina, de junio a diciembre de 2002, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen Nº 035/2002. Para el análisis, se adoptó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los profesionales establecen relaciones de poder hacia los pacientes y de distanciamiento hacia los miembros de la familia. Conclusión: a los ojos de Paterson y Zderad, la enfermería de la unidad de cuidados intensivos no establece con los pacientes y sus familias una relación de diálogo que valore la subjetividad, el encuentro, la llamada y la respuesta.

Tympanic and temporal thermometry in hypothermia assessment for adult in intraoperative abdominal surgery / Termometría timpánica y temporal en la evaluación de hipotermia en el trans-operatorio de cirugía abdominal / Termometria timpânica e temporal na avaliação da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal em adultos

ABSTRACT Objective: to analyze the association between sociodemographic, clinical, operative and environmental characteristics with hypothermia events, measured intraoperatively by tympanic and temporal thermometers in adult patients undergoing elective abdominal surgery with visceral exposure. Method: prospective quantitative, correlational, observational study. Data were collected by means of structured instrument containing the variables: age, Body Mass Index; American Society of Anesthesiologists class; type of anesthesia; time of surgery; tympanic and temporal temperature; temperature and relative humidity of the surgical room. Temperatures were assessed by methods of tympanic and temporal measurement in 63 patients. The data analysis sought an association between hypothermia and patient characteristics, type of anesthesia, surgical environment, according to the method of measurement and surgical time. Results: Among the 63 patients, 15 (23.8%) had hypothermia. Of the total (n=15; 100%) number of hypothermic patients, 13 (80%) had mild hypothermia. Moderate hypothermia was identified only by temporal thermometry in three (20%) patients. Severe hypothermia was not identified, and in two (13.3%) patients the hypothermia was identified only by temporal thermometry. Hypothermia had a statistically significant association only with age (p=0.0027) and sex (p=0.015), when measuring tympanic temperature. Conclusion: Only sex and age showed correlation with hypothermia during surgery measured by tympanic thermometry; no variable influenced hypothermia measured by temporal thermometry.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre las características sociodemográficas, clínicas, operatorias y ambientales con la ocurrencia de hipotermia medida por medio de termómetros timpánicos y temporales, en pacientes adultos en el trans-operatorio sometidos a cirugías abdominales electivas con exposición visceral. Métodos: estudio observacional, prospectivo, cuantitativo, correlacional. Los datos fueron recolectados mediante instrumento estructurado conteniendo las variables: edad; índice de massa corporal; classificación American Society of Anesthesiologists; tipo de anestesia; tiempo de la cirugía; temperatura timpánica y temporal; temperatura y humedad relativa a la sala quirúrgica. Fueron medidas las temperaturas por los métodos de afección timpánico y temporal en 63 pacientes. En el análisis de los datos se buscó la asociación de la hipotermia con las características de los pacientes, del tipo de anestesia, del ambiente quirúrgico segundo el método de afección y del tiempo quirúrgico. Resultado: de los 63 pacientes, 15 (23,8%) presentaron hipotermia. Del total (n=15; 100%) de pacientes hipotérmicos, 13 (80%) presentaron hipotermia leve. La hipotermia moderada fue identificada apenas por la termometría temporal, en tres (20%) pacientes. No hubo hipotermia grave y en dos (13,3%) pacientes a la hipotermia ocurrió apenas en la medida de la termometría temporal. En la relación de las variables, identificación que la hipotermia tuvo asociación estadísticamente significante solamente con la edad (p=0,0027) y el sexo (p=0,015), en la afección de la temperatura timpánica. Conclusión: apenas el sexo y la edad interfirieron en la hipotermia en el trans-operatorio por la termometría timpánica y ninguna variable influenció por la termometría temporal.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre características sociodemográficas, clínicas, operatórias e ambientais com a ocorrência de hipotermia medida por meio de termômetros timpânico e temporal, em pacientes adultos, no intraoperatório, submetidos à cirurgias abdominais eletivas com exposição visceral. Método: estudo observacional prospectivo, quantitativo, correlacional. Os dados foram coletados mediante instrumento estruturado contendo as variáveis: idade; Índice de Massa Corporal; classificação da American Society of Anesthesiologists; tipo de anestesia; tempo da cirurgia; temperatura timpânica e temporal; temperatura e umidade relativa da sala cirúrgica. Foram mensuradas as temperaturas pelos métodos de aferição timpânico e temporal em 63 pacientes. Na análise dos dados buscou-se associação da hipotermia com as características dos pacientes, do tipo de anestesia, do ambiente cirúrgico segundo o método de aferição e do tempo cirúrgico. Resultados: dos 63 pacientes, 15 (23,8%) apresentaram hipotermia. Do total (n=15; 100%) de pacientes hipotérmicos, 13 (80%) tiveram hipotermia leve. A hipotermia moderada foi identificada apenas pela termometria temporal, em três (20%) pacientes. Não houve hipotermia grave e em dois (13,3%) pacientes a hipotermia ocorreu apenas na medida da termometria temporal. Na relação das variáveis, identificou-se que a hipotermia teve associação estatisticamente significante somente com a idade (p=0,0027) e o sexo (p=0,015), na aferição da temperatura timpânica. Conclusão: apenas o sexo e a idade interferiram na hipotermia no intraoperatório pela termometria timpânica e nenhuma variável influenciou na hipotermia pela termometria temporal.

Métodos de aquecimento na prevenção da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva / Heating methods in the prevention of intraoperative hypothermia of elective abdominal surgery / Métodos de calentamiento en la prevención de la hipotermia en el proceso intraoperatorio de unacirugía abdominal electiva

Objetivo: Identificar os métodos de aquecimento para prevenir hipotermia em pacientes adultos no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva com exposição visceral. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, prospectivo, realizado num hospital público da região sul do Brasil. Constituiu a amostra 63 pacientes. Observaram-se os métodos de aquecimento utilizados e foi aferida a temperatura timpânica. Para tratamento dos dados, aplicou-se a estatística descritiva por meio do software SEstatNet. Resultados: Foram utilizados métodos de aquecimento ativo e passivo. A infusão de fluidos aquecidos para irrigação da cavidade abdominal foi a medida mais empregada (nº 63; 100%) do método ativo, enquanto que a manutenção do sistema de refrigeração desligado até o início da cirurgia foi a medida mais utilizada (nº 57; 90,5%) do método passivo. Conclusão: Com os métodos de aquecimento empregados não houve hipotermia grave, porém, existem métodos atuais mais eficientes que poderiam prevenir a hipotermia leve e moderada encontradas.

Objective: To identify heating methods to prevent intraoperative hypothermia in elective abdominal surgery with visceral exposure,in adult patients. Methods: Quantitative, exploratory, descriptive and prospective study performed in a public hospital, in southernBrazil. The sample consisted of 63 patients. It was possible to observe the heating methods used and measure the tympanictemperature. For data processing, it was used descriptive statistics through the SEstatNet software. Results: Active and passiveheating methods were used. The infusion of heated fluids for abdominal cavity irrigation was the most used measure (nº 63;100%) of the active process, while maintaining the cooling system off until the surgery beginning was the most used measurement(nº 57; 90.5%) of the passive method. Conclusion: There was no severe hypothermia with the heating methods utilized. However,there are more efficient current methods that could prevent mild and moderate hypothermia found.

Objetivo: Identificar los métodos de calentamiento para prevención de la hipotermia en pacientes adultos en el intraoperatorio decirugía abdominal electiva con exposición visceral. Métodos: Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y prospectivo realizadoen un hospital público de la Región Sur de Brasil. Participaron 63 pacientes. Fueron observados los métodos de calentamientoy la temperatura timpánica. Para el tratamiento de los datos, se utilizó la estadística descriptiva a partir del software SEstatNet.Resultados: Se utilizaron métodos de calentamiento activo y pasivo. La infusión de fluidos calentados para la irrigación de lacavidad abdominal fue la medida activa más empleada (nº 63; 100%), mientras el mantenimiento del sistema de refrigeraciónapagado hasta el inicio de la cirugía fue la medida más utilizada (nº 57; 90,5%) del método pasivo. Conclusión: No hubohipotermia grave con los métodos empleados, sin embargo, existen métodos actuales más eficientes que podrían prevenirhipotermias leves y moderadas encontradas.

A Historicidade filosófica do Conceito Saúde / The Historicity of Health Philosophical Concept

Trata-se de um estudo teórico reflexivo que objetivou realizar uma analise histórica e filosófica sobre o conceito de saúde tendo, como ponto de partida, a saúde como acontecimento histórico articulado com as principais concepções filosóficas e culturais ao longo dos tempos em distintos espaços. Apresentamos a evolução do conceito de saúde e a influência de cada período histórico desde a antiguidade até as tendências atuais. Destaca- se a importância do profissional da área da saúde ao realizar uma reflexão crítica sobre o paradigma de saúde existente para pensar na maneira de produzir saúde. As conclusões nos conduziram a tendência ao resgate de concepções históricas ao longo do tempo, especialmente no que diz respeito ao conceito positivo de saúde, a inter-relação homem-natureza, a participação popular, a busca pela autonomia, evoluindo, assim, com o conceito de promoção da saúde